Devět z deseti klientů, kteří v 1. pololetí 2021 překročili ochranný limit, tvoří senioři nad 70 let. Oproti roku 2019 jejich počet stoupl o 17 %. Za první půlrok letošního roku jim bude celkem vráceno 85 % z celkově vyplácené částky, tzn. téměř 172 mil. Kč (tj. o čtvrtinu více než za stejné období v roce 2019). Dalších 28 000 klientů spadá do kategorie důchodců ve věku 65 až 69 let, jim VZP vyplatí 21 mil. Kč. Již tradičně nejmenší skupiny, jichž se vratky týkají, tvoří kategorie dětí do 18 let (929 pojištěnců) a lidé v produktivním věku mezi 19 a 64 lety (2 244 klientů).

Do ochranného limitu se započítávají pouze částky doplatků za předepsané částečně hrazené léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely. Tzn., že do limitu se nezahrnují veškeré pojištěncem uhrazené doplatky. Částky za zdravotnické prostředky taktéž nejsou uznávány. Vše, co pojištěnci zaplatí za doplatky na léky navíc, jim VZP vrací.

Roční limit na započitatelné doplatky je od 1. 1. 2020 stanoven zákonem o veřejném zdravotním pojištění následovně:

- u dětí mladších 18 let a u pojištěnců starších 65 let je tato hranice 1 000 Kč,

- pro seniory nad 70 let je limit nastaven na 500 Kč,

- u poživatelů invalidního důchodu, kterým byla uznána invalidita ve druhém nebo třetím stupni, avšak invalidní důchod jim nebyl přiznán pro nesplnění podmínky doby pojištění, byl limit snížen na 500 Kč,

- u ostatních pojištěnců je 5 000 Kč.

Pojištěnci zařazení do II. nebo III. stupně invalidity musí své zdravotní pojišťovně sami nahlásit a doložit kopií rozhodnutí o invalidním důchodu, případně kopií posudku o posouzení zdravotního stavu. V opačném případě pojišťovna nemůže ochranný limit snížit a na pojištěnce se stále vztahuje jen zákonný limit podle věku. Informace ke sníženému ochrannému limitu za léky u invalidních pojištěnců jsou zveřejněné na samostatné webové stránce VZP, která je této problematice věnována.

Překročení ochranného limitu VZP sleduje, tzn. klienti si o vrácení peněz žádat nemusí. Přeplatky se vrací poštovní poukázkou nebo na bankovní účet. Číslo bankovního účtu mohou klienti nahlásit prostřednictvím webového formuláře.

Částka překračující ochranný limit je vyplácena vždy do 60 kalendářních dnů po uplynutí kalendářního čtvrtletí, ve kterém byl ochranný limit překročen. V případě, že částka nepřesáhla 50 Kč, uhradí ji zdravotní pojišťovna do 60 kalendářních dnů po uplynutí posledního čtvrtletí v kalendářním roce.