"Novela zákona splnila účel. Vrací se dramaticky více peněz, a navíc té příjmově nejohroženější skupině," říká senátor prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc.

Pojišťovny loni vrátily 6x více peněz než v roce 2017
Tým senátora Jaroslava Malého provedl dotazovací šetření na základně zákona 106/1999 sb. o svobodném přístupu k informacím v první polovině letošního roku. Ve studii sledoval počet lidí, kterým se doplatky za léky vracely a jejich věkové rozložení. Tým získal informace od VZP (Všeobecná zdravotní pojišťovna, VOZP (Vojenská zdravotní pojišťovna), Zdravotní pojišťovna Škoda (ZP Škoda), Revírní bratrská pokladna (RBP) a ZPMV (Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra). Podařilo se tak zmapovat přes 91 % trhu zdravotních pojišťoven. "Průzkum jsme se rozhodli udělat proto, že mě vždy zajímá, jak zákony, které jsem podpořil, fungují v praxi. V tomto případě jsem spokojen," vysvětluje motivaci k realizaci šetření senátor Jaroslav Malý. Pojišťovny, od kterých tým senátora Jaroslava Malého získal data, vyplatily klientům za rok 2018 nadlimitní doplatky za léky průměrně v šestinásobné výši než v roce 2017. Finance musely pojišťovny svým klientům vrátit díky novele zákona, která snížila čtvrtletní limity za doplatky na léky pro věkové kategorie do 18 let a od 65 do 69 let z 2.500 Kč na 1.000 Kč a pro klienty starší 70 let z 2.500 na 500 Kč. Pro kategorii 18-64 let zůstal limit nezměněný ve výši 5.000 Kč za kalendářní čtvrtletí. "Pro jednotlivce může jít o vrácené částky od pár desítek korun po několik tisíc. Finance správně putují věkové kategorii, která je nucena být velmi finančně disciplinovaná," doplňuje senátor Jaroslav Malý.

Vyplacená částka převýšila předběžný odhad
V součtu vyplatily na doplatcích za léky VZP, VOZP, ZPMV, RBP a ZP Škoda 560 mil. korun. V době schvalování zákona v roce 2017 se částka odhadovala na 440 milionů korun. Jednoduchým trojčlenkovým dopočtem za chybějící data ze dvou pojišťoven vychází, že pojišťovny vrátily za loňský rok přes 600 milionů korun. Průměrně 80 % všech vrácených doplatků směřovalo k osobám starší 70 let a necelých 17 % kategorii 65-69 let. Na pojištěnce mladší 18 let a ve věku 18 až 64 let zbyla 3 %. Celkově byly finanční prostředky loni vyplaceny 7x většímu počtu pojištěnců než v roce 2017. Na jednoho pojištěnce dostávaly loni pojišťovny od státu 969 korun na osobu měsíčně a po novelizaci zákona se tato částka pro rok 2019 zvedla na 1018 korun. Příští rok to má být již 1067 korun. Kolik bude stát posílat pojišťovnám v roce 2021 a v dalších letech a jaká bude valorizace platby, není zatím stanoveno. "Ze své praxe vím zejména o starších pacientech, kteří jsou nuceni dodržovat přísnou finanční disciplínu a naplánovat každou korunu, aby vyšli. Řekl bych že jde o hrdou generaci, která nebyla zvyklá žádat o pomoc. Výdaje za léky jsou pro ně citlivou položkou a ukázalo se, že tato novela zákona jim pomáhá. Určitě se jim ale také vyplatí komunikovat s lékařem i lékárníkem o dostupných variantách léků a také porovnat ceny lékáren v okolí," uzavírá senátor Malý.