Na pracovišti neonatologické jednotky intenzivní péče ve FN Brno ročně ošetřujeme okolo 50 extrémně nezralých novorozenců. Většina z nich potřebuje péči 3 měsíce i déle. Tato péče je velmi náročná stran erudice ošetřujícího personálu, přístrojového a materiálního vybavení, soustavného a trpělivého zapojování rodičů a jejich získávání pro tuto péči. Záleží nám na tom, aby další vývoj těchto dětí probíhal co nejzdárněji, dobrá kondice bez vleklých dechových potíží je jeho nezbytnou podmínkou.

Metoda NAVA je zcela novou strategií v dechové podpoře, která k monitoraci vlastní dechové aktivity pacienta využívá snímání elektrického potenciálu z bránice, hlavního dýchacího svalu. Software dýchacího přístroje vyhodnotí tento elektrický signál 60x za vteřinu a přenese jej do téměř dokonale synchronní dechové podpory, které míru nastavujeme tak, aby bylo zabezpečeno adekvátní okysličení malého pacienta bez jeho nadměrné námahy. Spontánní dýchání každého z nás je řízeno dechovým centrem v mozkovém kmeni a tento způsob dechové podpory zcela vychází z vlastní dechové aktivity. Odtud název metody, kdy NAVA je akronym z angličtiny: Neurally adjusted ventilatory assist, což v překladu znamená nervově řízená ventilační podpora. Díky tomu je možné eliminovat použití některých léků aktuálně zlepšujících dechové funkce, majících však nežádoucí vlivy. Celkově jde ale hlavně o zlepšení dechového komfortu našich malých pacientů a lepší vyhlídky pro další vývoj.

"Všichni extrémně nezralí novorozenci mají vleklé dechové potíže, jsou odkázáni na dechovou podporu dlouhé týdny. Přestože je snaha poskytovat těmto novorozencům jako metodu volby neinvazivní způsoby podpory, nezřídka se jejich dechové potíže stupňují natolik, že jsou odkázáni na invazivní způsob podpůrného dýchání. To jim pomůže adekvátně okysličovat krev a přežít, ale vysoká intenzita dechové podpory může poškozovat plíce a nepříznivě ovlivnit hojivé procesy v nich probíhající. Navíc při závažných formách dechového selhání je nutné pacienty tlumit. Naproti tomu metoda NAVA je prakticky zcela synchronní se spontánní dechovou aktivitou a jeví se pro plíce šetrnou v obou podobách. Neinvazivní forma pak pomáhá oddalovat nebo i zcela zabránit dechovému selhání. Již z našich dosavadních zkušeností vidíme, že metoda NAVA je velmi dobře tolerována a k stabilizaci a zlepšení dechových funkcí dochází již bezprostředně po jejím zahájení," uvádí lékařka MUDr. Zuzana Zavřelová z neonatologické JIP Fakultní nemocnice Brno.

Idea této metody dechové podpory je stará asi 20 let a její klinické využití umožnil prudký rozvoj informačních technologií v posledních letech. Fakultní nemocnice Brno ji využívá od roku 2020 a je tak jediné perinatologické centrum v České republice. Ve světě se tato metoda v novorozenecké intenzivní péči již v čím dál větší míře prosazuje ve Spojených státech amerických, v rozvinutých východoasijských zemích, v Evropě hlavně ve Skandinávii, ale dobré zkušenosti s ní mají i v sousedním Rakousku. Krom novorozenců je vhodná ale i pro dětské a dospělé pacienty.