Počet blepharoplastik neboli operací víček zažívá celosvětový nárůst a v plastické chirurgii, která 15. července slaví svůj Světový den, patří k vůbec nejžádanějším výkonům. A jak potvrzují i lékaři z Kliniky GHC Praha, kde blepharoplastika tvoří více než třetinu zákroků plastické chirurgie, zájem stoupá také o novější metodu Plexr, spočívající v odpaření kůže plazmou. Oba možné postupy tu konzultují a provádějí ve zvýšené míře právě během léta, kdy si lze na zákrok i následnou rekonvalescenci udělat volno.

Nechte problém vypařit
Jen v USA podle Společnosti amerických plastických chirurgů roste počet operací o 3 % ročně a podobný trend se už projevuje i u nás. Jak ale říká MUDr. Nina Koutná, dermatoložka z Kliniky GHC Praha, pokud někoho trápí jen horní víčka, nemusí jít hned na operaci: "Pro pacienty, které obtěžuje povolení či mírné padání horních víček a neumějí si představit, že by podstoupili klasický chirurgický zákrok, je vhodný plazmový generátor známý jako Plexr. Ten funguje na principu radiofrekvence. V tenké vrstvičce vzduchu mezi koncovkou přístroje a ošetřovaným místem se tvoří fyzikální plazma, která způsobuje tečkovité odpařování přebytečné kůže," vysvětluje lékařka. Ošetření je jen mírně invazivní, trvá zhruba 60 minut podle míry povolení a probíhá bez narkózy. "Výhodou je, že při něm nevznikají žádné jizvy a vede i ke zlepšení stavu vrásek kolem očí. Plexrem lze také dobře řešit bělavé či žlutavé tukové nárůstky, takzvaná xantelasmata, usazená obvykle u vnitřních koutků očí," říká lékařka.

Nevýhodou metody je, že není tak úspěšná při úpravě dolních víček a výsledek nemusí být tak výrazný jako po "klasické" operaci. Naopak v případě, že část horního víčka už tvoří "kapsu" nebo "faldík" zevně od oka, může Plexr pomoci lépe než operace, protože řez, který by chirurg musel protáhnout až do těchto míst, by tam pak zanechal viditelnou jizvu. "Plexr je vhodný spíše pro lidi, kteří z principu odmítají do přebytečné kůžičky "řezat", anebo chtějí s klasickou operací ještě počkat. Někteří takto řeší i asymetrii víček, kdy jedno oko vypadá kvůli padajícímu víčku poněkud "jinak" než druhé," vysvětluje doktorka Nina Koutná z Kliniky GHC Praha.

Radikální "klasika"
Kdo chce zlepšení jednoduše a rychle, volí obvykle operaci. Doc. MUDr. Miroslav Tvrdek, plastický chirurg z Kliniky GHC Praha, ji doporučuje zejména těm pacientům, kteří mají na víčkách výrazný kožní nadbytek, a tvoří se jim tukové prolapsy neboli váčky. "To platí pro horní i dolní víčka. Operace tento problém výrazně zlepší. Odoperovaný člověk najednou omládne o několik let a u horních víček může zmizet pocit tíže a zvýšená únavnost očí. V nejpokročilejších případech, kdy už převislá kůže horních víček brání pohledu vzhůru, operace odstraní omezení zorného pole," uvádí lékař. Plastika dolních víček zase zbaví pacienta nevzhledných "pytlů" pod očima.

Na otázku, jaký věk je pro operaci nejlepší, není podle doc. Tvrdka jednoznačná odpověď. Vždy záleží na konkrétním případu. Optimální čas je tehdy, když jsou splněna indikační kritéria a výsledek operace bude jasně patrný. Vždy záleží na důkladném vysvětlení pacientovi a vzájemné dohodě s ním. "Účinek plastické operace nemůže být nikdy trvalý, protože proces stárnutí a ochabování tkání s přibývajícími léty pokračuje. U většiny lidí je proto efekt patrný 5 až 7 let, u některých i déle. Dobrá zpráva ale je, že operace přináší pacientům okamžitý a zřetelný výsledek a v případě potřeby ji lze i vícekrát opakovat," říká doc. Tvrdek.

Obě metody - Plexr i operaci - lze navíc kombinovat. "Někdy klientka vyzkouší nejprve Plexr. A pokud si představuje větší účinek, rozhodne se později ještě pro plastickou chirurgii. Jindy naopak po několika letech po plasticko-chirurgické operaci víček zkusí zákrok Plexrem, který jí přinese další zlepšení a vyhladí i jizvičky po předchozí plastice. Rozhodně by ale měla být mezi zákroky pauza alespoň půl roku," doplňuje MUDr. Nina Koutná. A zdůrazňuje, že pro zdárný výsledek je nutné důsledně dodržovat pokyny lékaře, týkající se následné péče, aby se kůže dobře a hezky zahojila.

Oba specialisté se shodují v tom, že chirurgický zákrok má provádět jen atestovaný plastický chirurg a s Plexrem by měl pracovat pouze dermatolog. "V dnešním boomu se do zákroků někdy vrhají i kosmetičky nebo lékaři z jiných oborů, které nemusejí mít přímý vztah k estetice. Pak je ale bezpečnost takového výkonu těžko odhadnutelná," varuje doktorka Koutná.